有許多長者及年輕人因疾病、意外需放置氣切管,長期置放後不能說話、會有痰液需抽痰,影響生活品質,長期照護臨床上也常發現氣切病人留置,會有管路移位而立即影響呼吸功能等危急情況,加深照護困難。佳里奇美醫院院長周偉倪號召成立「氣切移除醫療團隊」,配合居家護理所嘗試為居家護理的病人移除氣切管,讓病患能得到更優質的生活品質,也減少照顧者的負荷。八十年次吳先生去年初因車禍導致頭部外傷,術後因急性呼吸衰竭而無法自主呼吸,需施行氣管內插管,因無法在短時間內順利脫離呼吸器,故進行氣切造口手術放置氣切套管,減少長期放置氣管內管的併發症,病情穩定後返家後申請佳里奇美醫院護理部居家護理所進行居家護理收案。居家護理團隊發現吳先生意識清楚、呼吸平順、血氧濃度皆百分之九十八至一百、痰液量很少,加上其母親希望團隊能協助移除氣切套管。居家護理團隊建議先至胸腔內科門診評估,再在內科部副部長暨胸腔內科主治醫師廖光明協助下進行周全性的評估與安排復健計畫,進行心肺復健、吞嚥訓練與肢體復健,利用影像學及支氣管鏡檢查評估其呼吸道是否有阻塞,並開始進行氣切管移除各步驟。醫療人員將氣切套管出口塞住,以生理監視器來監測個案的血氧狀況、呼吸次數、心跳和血壓,採漸進性增加塞住氣切套管時間,過程中吳先生血氧濃度維持在九成八以上,亦無因塞住氣切套管造成血氧下降。團隊討論與評估後,由內科部副部長暨胸腔內科主治醫師廖光明協助將氣切管移除,做適當氣切造口照護,確定個案生命徵象及呼吸道通暢都穩定後出院返家,由居家護理團隊接手居家照護。佳里奇美醫院「氣切移除醫療團隊」成員包括復健科院長周偉倪、語言治療師、物理治療師、內科部副部長暨胸腔內科主治醫師廖光明、居家護理所護理長沈水雲、呼吸照護病房副護理長吳佩宜、呼吸治療師小組等,建立以病人為中心的醫療團隊合作模式及擬定移除氣切管作業流程,希望協助更多可脫離氣切管的的病患重拾優質生活,也提醒若要移除一定要經過詳細評估,確認病人安全後才能進行。


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